初診予約

初診料無料キャンペーン情報 

シロノクリニックの初診専用予約フォームから初診のご予約をされた方、または、下記の初診料無料チケットをご持参の方に限り、期間限定で初回カウンセリング料(初診料:3,000円)が無料となります。

※いままでシロノクリニック各院(恵比寿・銀座・横浜・大阪)にご来院されたことがある場合は、初診料無料の対象外となります。ご了承ください。

※他社(保険会社)への見積もり請求に関しましては、初診料がかかります。

初診料無料チケット

下記のチケットをプリントアウトをして、ご来院当日に受付へご提示ください。
※ご予約の際は必ず「初診料無料チケット」ご利用の旨をお申し出ください。

初診料無料チケット
印刷用

※他社(保険会社)への見積もり請求に関しましては、初診料がかかります。

初診予約の受付フォーム

当クリニックは完全予約制となっております。
予約フォームよりご希望日と時間をご入力いただき、送信してください。

  • ※こちらは初診予約の方専用の受付フォームです。
    (再診のかたはお電話、またはこちらから)
  • ※受付の混雑状況で、お返事に数日時間をいただく場合が稀にございます。
  • ※お急ぎの場合は、お電話でのご予約をお勧めいたします。
  • 11:00~14:00、15:30~20:00 土・日・祝日も予約可能です。
  • ※最終診療受付は 18:30 となっておりますのでご了承ください。

フリーコール:0800-222-1112

フォームから送信いただいた情報は、データの盗聴や改ざん、なりすましを防ぐことができるSSLという暗号化技術によって保護されます。

診療時間

11:00~14:00
15:30~20:00

電話受付時間  11:00~20:00(完全予約制)
※最終受付時間は18:30となっております。

初診予約(F

1.ご希望日、ご相談内容をご記入ください。

  • は必ず入力してください。
ご来院希望日 ご希望日は、本日より2~3日以降をお選びください。
お急ぎの際は、お電話にてご予約ください。
  • 第1希望
  • 第2希望
  • 第3希望
症状・ご相談箇所・脱毛箇所(脱毛をご希望の場合のみ)・予約時間のご希望詳細などをご入力ください。

2.お客様情報をご入力ください。

  • は必ず入力してください。
性別
年代

例)aaa@****.co.jp
確認のため、もう一度入力をお願いします
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3.任意の入力項目にお答えください。

  • こちらは任意のご質問となります。ご回答は自由です。
ご職業

例)150-0011
ご住所
都道府県

(例)大阪市北区梅田2-2-2

(例)ヒルトンプラザウエスト4F
何を見て知りましたか?
(複数回答可)
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